대장내시경을 한 후 용종이 발견 되면 제거를 하게 됩니다. 용종이 선종이나 암으로 커질 수 있기 때문인데요. 용종 제거를 하게되면 실비와 수술비 청구를 할 수 있습니다. 대장 용종제거 보험 청구 조건 및 서류 알아보겠습니다.
대장 용종 질병코드
보험 청구에 앞서서 질병코드를 이해하시는 것이 좋습니다.
단순 용종일시 K코드, 선종일시 D코드가 나옵니다.
| 용종 종류 | 질병코드 | 보장 특약 |
| 단순 폴립 | K코드 | 수술비 |
| 선종 (상피내암,미상신생물,양성신생물) | D코드 | 수술비+유사암진단비 |
| 악성 신생물 | C코드 | 수술비+암진단비 |
위 내용은 가입한 보장 내용에 따라 다를 수 있으니 가입설계서와 약관을 확인하서야 합니다.
대장 용종제거 보험 보장 특약
대장용종제거수술비는 다양한 특약으로 보장될 수 있습니다. 주로 사용되는 특약 중 몇 가지를 소개해 드리겠습니다:
- 일반 질병 수술비:
범위가 가장 넓고 가벼운 질병부터 중증 질환까지 수술 시 대부분 보장 가능합니다. 대부분의 회사에서 20만원에서 최대 100만원까지 보장합니다. - N대 수술비:
경증 질환 수술 시에는 5%~10% 보장, 중증질환에 가까울수록 100%에 가깝게 보장합니다. - 1-5종 수술비 :
1종에서 5종으로 갈수록 경증에서 중증으로 가는 수술을 말합니다. 상품별로 보장하지 않는 질병들이 있으니 직접 확인해보셔야 합니다.
위 수술비 중 가입하신 상품이 있다면 보상 청구하세요.
대장내시경 보험 청구 가능한 경우
대장내시경 보험 청구는 다양한 케이스가 있습니다. 보험 청구가 가능한 경우는 아래와 같습니다.
- 어떤 질환이나 증상으로 인해 대장내시경을 진행했을 경우
- 본인 희망에 의한 건강검진을 했으나 검사 결과 이상 소견에 따라 발생한 추가 의료비용에 대한 보상
- 용종 제거를 했을 경우
즉, 대장 용종 제거를 하셨으면 실비와 수술비 모두 청구가 가능합니다.
대장내시경 보험 청구 불가능한 경우
검진 목적으로 단순히 본인 희망에 의해 건강검진을 했고, 검사 결과에 이상 소견이 없을 경우 실비 청구가 불가능합니다.
대장 용종제거 보험 서류
- 진료비 영수증
- 진료비 세부산정내역서
- 수술확인서 또는 진단서 (용종제거술 명시, 수술일자 명시)
대장 용종제거 보험 청구 기한
원칙적으로 3년까지 보험 청구가 가능하지만 많은 보험사에서 그 이후까지 보험 청구를 받아주고 있으므로 지난 용종제거 실비, 수술비라도 꼭 청구해보시기 바랍니다.
대장 용종제거 보험 청구 조건 및 서류에 대해 알아보았습니다. 상품 가입에 따라 특약이 다르기 때문에 정확한 사항은 보험사에 문의하셔야 합니다. 주기적인 검진으로 암을 예방하여 건강하고 즐거운 삶을 찾으세요.